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대사 및 비만 수술은 비만과 제2형 당뇨병, 고혈압, 폐쇄성 수면 무호흡증 등 비만과 관련된 질환을 치료하는 데 있어 가장 효과적인 장기적 중재 방법 중 하나입니다. 그러나 이러한 시술이 그토록 효과적인 이유는 해부학적·생리학적 변화 때문이지만, 이러한 변화는 동시에 지속적인 영양상의 문제를 야기하기도 합니다. 비타민과 미네랄을 흡수하는 신체의 능력은 평생 동안 변화하게 됩니다.
이것이 바로 수술 후 평생에 걸쳐 비타민과 미네랄 보충제를 섭취해야 하는 이유입니다. 일관된 매일의 영양 섭취는 장기적인 골밀도 유지, 건강한 적혈구 생성, 그리고 최적의 신경 기능 유지를 통해 심각한 위험을 예방하는 데 필수적입니다. 이러한 결과는 매일 꾸준히 보충제를 섭취함으로써 선제적으로 관리할 수 있습니다.
환자 설문조사 결과, 안타까운 현실이 드러났습니다. 발표된 한 다기관 연구에 따르면, 비만 수술 환자 중 7.4%가 수술 후 보충제를 전혀 복용하지 않았다고 보고했다.1 보충제를 복용한 환자들 사이에서도 복용 준수도는 일관되지 않았다. 영양제는 “가끔” 또는 “기억날 때” 섭취했지만, 적절한 영양소 수치를 유지하는 데 필요한 규칙성으로는 섭취하지 않았다. 비록 부분적으로만 준수하더라도, 시간이 지남에 따라 서서히 진행되는 심각한 영양소 결핍을 초래할 수 있으며, 이로 인한 피해가 상당해질 때까지는 이를 알아차리지 못할 수 있습니다.
비만 수술 후 영양제 섭취에 어려움을 겪는 이유를 이해하고, 이에 대해 현실적으로 어떤 조치를 취할 수 있는지 파악하는 것은 장기적인 성공을 이루는 데 중요한 부분입니다.
보충제 복용을 중단했다면, 대개 그 원인을 파악할 수 있는 이유가 있으며, 그 원인을 이해하는 것이 문제 해결을 위한 첫걸음입니다. 연구에 따르면 다른 어떤 원인보다도 두 가지 주요 원인이 지목되는데, 바로 복용을 잊는 것(복용 준수율이 낮은 환자의 68%가 보고함)과 위장관(GI) 부작용(58%가 보고함)이다.1
영양제 복용을 깜빡하는 것은 단순히 의지력 부족 문제로 치부하기 쉽지만, 사실은 그보다 더 복잡한 문제입니다. 비만 수술 후의 삶은 식습관, 일상, 그리고 사회적 패턴에 있어 상당한 변화를 수반합니다. 일, 가족, 그리고 회복까지 모두 챙겨야 하는 상황에서, 이미 복잡한 일정에 매일 여러 가지 영양제를 추가로 챙겨 먹는 것은 어려운 일입니다. 영양제는 하루에 2~3회, 식사와 관련된 특정 시간에 복용해야 할 수 있으며, 때로는 흡수를 방해하는 다른 약이나 음식과 간격을 두고 복용해야 할 수도 있습니다.
꾸준히 섭취할 수 있도록 도와주는 실용적인 방법으로는 알약 정리함, 스마트폰 알람이나 앱 활용, 영양제 섭취를 기존의 일상 습관(예: 양치질)과 연계하는 것, 그리고 영양제를 찬장 속에 넣어두지 말고 주방 조리대 위에 눈에 잘 띄는 곳에 두는 것 등이 있습니다.
위장관 불내성은 더 복잡한 장벽이며, 아마도 가장 중요한 장벽일 것이다. 왜냐하면 잊어버리는 것과는 달리, 이는 사람이 본능적으로 피하고 싶어 하는 신체적 불편감을 수반하기 때문이다. 비만 치료 보조제에서 가장 흔히 보고되는 위장관 부작용은 다음과 같습니다:
이러한 증상들은 답답함을 주며, 목표를 꾸준히 이어나가는 데 실질적인 걸림돌이 됩니다. 사실, 고용량 영양제 제제는 특히 공복에 복용할 경우 위가 예민한 사람들에게 자극을 줄 수 있습니다. 수술 후, 특히 위 우회술 후에는 상당량의 철분이 필요할 수 있는데, 철분이 흔히 문제를 일으키는 원인 중 하나입니다. 황산제2철 형태(일반적인 일반의약품 유형)의 철분 보충제는 메스꺼움, 변비, 복통을 유발하는 것으로 악명이 높습니다. 아연은 공복에 섭취할 경우 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 비타민 B군, 특히 고용량의 비타민 B3 (나이아신)조차도 일부 사람들에게는 홍조와 위장 장애를 유발할 수 있습니다.
다른 이들은 신체적 불편감이나 부작용에 대한 두려움을 치료 계획을 중단하는 추가적인 이유로 꼽는다.2 “두려움”이라는 요소는 강력한 걸림돌이며, 해결해야 할 문제이다. 보충제를 복용하면서 한두 번 나쁜 경험을 했다면, 매번 복용할 때마다 메스꺼움이 올 것이라고 예상하게 되어, 결국 보충제 섭취를 피하게 되는 악순환이 생길 수 있습니다.
다행인 점은 보충제 복용으로 인한 메스꺼움이나 불내증은 예방할 수 있거나, 적어도 잘 관리할 수 있다는 것입니다. 대부분의 경우, 적절한 제품 선정, 전략적인 시기 선정, 그리고 실험을 통해 이러한 문제를 상당히 줄이거나 완전히 해소할 수 있습니다. 해결책은 대개 제품 자체부터 시작해 일상적인 습관을 바꾸는 등, 여러 각도에서 문제를 접근하는 데 있습니다.
비만 수술 전문의, 공인 영양사(RDN), 주치의 등으로 구성된 환자 관리 팀은 귀하가 영양 보충을 성공적으로 수행할 수 있도록 돕는 데 핵심적인 역할을 합니다. 이는 퇴원 시 영양제 목록을 건네주는 수준을 훨씬 뛰어넘어야 합니다.
모든 사람이 같은 제품을 잘 견디는 것은 아닙니다. 평판이 좋은 브랜드와 독창적인 제형에 정통한 의료진은 어떤 제형이 내약성이 가장 좋은지, 어떤 씹어 먹는 제품이 맛이 좋은지, 그리고 어떤 제품이 비만 수술 환자의 투여 요건을 충족하는지에 대해 조언해 줄 수 있습니다. 이를 통해 좌절감을 느끼거나 포기하게 되는 원인이 되는 시행착오를 피할 수 있습니다.
공복에 영양제를 섭취하는 것은 메스꺼움의 위험을 상당히 높이는 흔한 실수입니다. 담당 의료진에게 명확하고 실천 가능한 지침을 요청하십시오. 예를 들어, 아침에 메스꺼움을 느끼지 않으려면 점심 식사 후에 종합 비타민을 복용하고, 에너지 문제로 인한 수면 장애를 예방하려면 B군 복합 비타민 보충제를 하루 중 이른 시간에 복용하며, 일일 단백질 섭취 목표를 달성하려면 단백질 보충제를 천연 식품의 단백질과 함께 섭취하세요.
하루에 한 번 대량으로 복용하는 것보다, 식사와 함께 두 번에 나눠 소량씩 복용하는 방법에 대해 문의해 보십시오. 이를 통해 일일 총 권장 섭취량을 충족하면서도 위장관 부작용을 현저히 줄일 수 있습니다.
씹어 먹는 정제와 같은 특정 제형에서 지속적인 메스꺼움이 느껴진다면, 의료진에게 부드러운 씹어 먹는 제형, 캡슐 또는 입안에서 빠르게 녹는 제형을 사용해 볼 수 있는지 문의하십시오. 여러분에게는 선택권이 있으며, 매일 보충제를 섭취하는 과정을 힘들게 견뎌낼 필요는 없습니다.
이상적으로는 비만 수술을 받기 전에 다양한 영양 보충제 옵션을 미리 알아두면, 어떤 점을 예상해야 할지 파악할 수 있고, 특정 옵션이 자신에게 맞지 않을 경우 다른 형태로 바꾸어도 괜찮다는 점을 이해할 수 있습니다.
정기적인 실험실 검사를 통해 증상이 나타나기 전이나 증상이 있는 질환으로 진행되기 전에 무증상 결핍을 조기에 발견할 수 있으므로, 이러한 검사는 매우 중요합니다. 또한, 이러한 정보는 치료팀이 귀하의 영양제 복용 습관에 대해 귀하와 충분한 정보를 바탕으로 대화를 나눌 수 있도록 객관적인 근거를 제공합니다. 비만 수술 후 실시하는 표준 혈액 검사 항목에는 일반적으로 전혈구수, 철분 검사(페리틴 및 철분 저장량 포함), 티아민(B1), B12, 엽산, 25-하이드록시비타민 D, 칼슘 및 아연이 포함됩니다. 검사 간격과 구체적인 검사 항목은 시술 유형과 환자의 개인별 병력에 따라 달라지므로, 비만 수술 경험이 풍부한 의료진과 평생에 걸쳐 정기적인 추적 관리를 받는 것이 매우 중요합니다.
결국, 어떤 영양제 제형이나 전문가의 조언도 평생 건강 습관으로서 영양제 섭취에 대한 본인의 의지를 대체할 수는 없습니다. 비만 수술은 신체 구조를 변화시키지만, 우리 몸에는 여전히 동일한 미량영양소가 필요합니다. 사실, 수술 후에는 영양소 흡수율이 떨어지기 때문에 미량영양소 필요량이 증가합니다.
장기적으로 가장 좋은 결과를 얻는 사람들은 비타민을 처방약처럼 취급합니다(꼭 챙겨야 하고, 정해진 시간에 복용해야 합니다). 무언가 잘 풀리지 않을 때 치료팀과 소통하며, 영양소 결핍의 ‘원인’이나 실제적인 결과를 이해하고 있습니다. 무엇이 걸려 있는지 이해하게 되면, 아무리 부담스럽게 느껴지더라도 일상을 유지하기가 더 쉬워집니다.
담당 의료진의 지침 없이 보충제 복용을 완전히 중단해서는 안 된다는 점을 강조할 필요가 있습니다. 미량영양소 결핍으로 인한 결과, 예를 들어 골밀도 저하, 혈액 건강 악화, 신경 기능 저하 등은 결핍이 시작된 지 수개월 또는 수년이 지나야 비로소 느껴질 수 있지만, 증상이 나타날 무렵에는 이미 심각한 손상이 발생했을 수도 있습니다.
건강보조식품으로 인해 견딜 수 없는 부작용이 발생한다면, 복용을 완전히 중단하기보다는 담당 의료진에게 연락하여 다른 대안을 찾아보십시오.
자신의 인내심과 일관성을 높이기 위해 활용할 수 있는 전략:
증거는 분명합니다. 비만 수술을 받은 사람들 중 상당수는 보충제 복용을 중단하거나 아예 시작조차 하지 않습니다. 위장 관련 부작용과 기억력 저하는 규칙적인 생활 습관을 유지하는 데 가장 큰 걸림돌이지만, 이 두 가지 모두 극복할 수 있습니다.
해결책은 처음부터 올바른 교육을 받고, 본인의 체질에 잘 맞는 제품을 찾아내며, 꾸준함을 유지할 수 있는 실용적인 습관을 기르고, 문제가 심각해지기 전에 조기에 발견할 수 있도록 장기적인 임상적 추적 관리를 지속하는 것입니다.
비만 수술은 매우 효과적인 수단이지만, 향후 수십 년 동안 건강을 지키기 위해서는 식습관에 대한 그만큼의 확고한 의지가 필요합니다. 매일 비타민을 섭취하는 것은 수술의 성공적인 결과를 이끌어내는 데 중요한 요소입니다.
References:
면책사항: 본 내용은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 않았습니다. 해당 제품은 질병의 진단, 치료 또는 예방을 목적으로 하지 않습니다.
