균형
๋ฉด์ฑ ์ฌํญ
์ด ๋ธ๋ก๊ทธ๋ ์ง๋จ์ ์ ๊ณตํ๊ธฐ ์ํ ๊ฒ์ด ์๋๋๋ค.
์ฒ์ฐ ์ ํ์ผ๋ก ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ๊ณ ํ๋น์ ๊ท ํ์ ์ก์ผ์ญ์์ค.
๋น๋จ๋ณ์ ์ ์ ํ๊ฒ ๊ด๋ฆฌํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ, ์ ๋ง์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ ์ฌ๊ฐํ ๋ง์ฑ ์งํ์ ๋๋ค. ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํฅ์ ๋ฐ๋ ์ ์ฒด์ ๋ค ๊ฐ์ง ์ฃผ์ ๋ถ์๋ ๋, ์ ์ฅ, ์ ๊ฒฝ, ํ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ ๋ด๋ฒฝ์ ๋๋ค. ์ด ๋ถ์๋ ์ธํฌ ์์ผ๋ก ํฌ๋๋น์ ํก์ํ๊ธฐ ์ํด ์ธ์๋ฆฐ์ ํ์๋ก ํ์ง ์์ต๋๋ค(๊ฐ, ๊ทผ์ก ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ์ธํฌ์๋ ๋์กฐ๋๋ ํน์ฑ). ๋ฐ๋ผ์, ํ๋น ์์น๊ฐ ์์นํ๋ฉด ํฌ๋๋น์ด ์ด๋ค ์ธํฌ๋ก ๊ณผ๋ํ๊ฒ ํ๋ฌ ๋ค์ด๊ฐ์ ์๋นํ ์์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
ํฌ๋๋น์ผ๋ก ์ธํ ๋ฌธ์
ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ๊ด๋ฆฌํ์ง ๋ชปํ๋ฉด ๋ชจ๋ ์ข ๋ฅ์ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ผ๊ธฐํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์ฃผ์ํ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ๋๋ฐ ์์ด์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒ์ ์์ด์๋ฒ๊ณผ ์์ ๋ณด์ถฉ์ ํตํด ํ๋น ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ๊ณ์ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค๋ฉด, ํฌ๋๋น์ด ์ ๋ฐ๋ ์ง์ง๋จ๋ฐฑ์ง(LDL)๊ณผ ๊ฒฐํฉํ๋ฉด, ๊ฐ์๊ฒ ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์์ฐ์ ์ค์ง์ํค๋๋ก ์ ํธํ๋ ์์ฉ์ฒด์ LDL๊ฐ ๊ฒฐํฉํ์ง ๋ชปํฉ๋๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ฐ์ ์ธ์ฒด์ ์ฝ๋ ์คํ ๋กค์ด ๋ถ์กฑํ๋ค๊ณ โ์๊ฐโํ๊ณ ๊ณ์ ๋ ๋ง์ด ์์ฐํฉ๋๋ค. ๋น๋จ๋ณ์ด ๊ฑฐ์ ํญ์ ๋์ ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์์น์ ์ฐ๊ด์ด ์๋ ์ด์ ์ค ํ๋๊ฐ ๋ฐ๋ก ์ด ๋๋ฌธ์ ๋๋ค.
์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ํ๋น ์์น๋ฅผ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํ ์ ์ฉํ ๊ฒ์ฌ์ค ๊ฒ์ฌ๋ ์ ํ๊ตฌ์ ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น์ ๋ถ์ฐฉ๋ ํฌ๋๋น (๋นํ๋)์ ์์ ์ธก์ ํ๋ A1C ๊ฒ์ฌ์ ๋๋ค. ๋นํํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น ๋น์จ์ด ๋์์๋ก, ๋ชจ๋ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํ์ด ๋ ๋์ต๋๋ค.
์ ํ๊ตฌ(RBC)์ ํ๊ท ์๋ช ์ 120์ผ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ A1C ๋ถ์์ 2๊ฐ์์์ 4๊ฐ์ ์ด์ ํ๋น์ ์๊ฐ ํ๊ท ๊ฐ์ ๋ํ๋ ๋๋ค. ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น A1C ์์น๋ฅผ ์ ์ ์์น(โค7%)์ ๊ฐ๊น๊ฒ ์ ์ง์ํจ๋ค๋ฉด, ๋น๋จ๋ณ ํ์์ ๋์ ์ด์์ด ๋ฐ์ํ ์ํ์ ์ต๋ 76%, ์ ๊ฒฝ ์์์ ์ํ์ ์ต๋ 60%, ์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ์ ์ต๋ 56%๊น์ง ๊ฐ์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ธฐํ ํฉ๋ณ์ฆ
์ฐํ ์คํธ๋ ์ค ์ฆ๊ฐ๋ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ ๋ฐ์์ ๋ ๋ค๋ฅธ ์์ธ์ ๋๋ค. ๋น๋จ๋ณ์ด ์๋ ์ฌ๋๋ค์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์ฒด์ ํ๋ฆฌ๋ผ๋์นผ ๋ฐ ์ฐํ ๋ฌผ์ง ์์น๊ฐ ๋์์ ธ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฐ ๋งค์ฐ ๋ฐ์์ฑ์ด ๋์ ๋ฌผ์ง๋ค์ ์ธํฌ์ ๋ฌผ์ง๊ณผ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ์ธํฌ๋ฅผ ํ๊ดดํ๊ณ , ์ธ์ฒด ์ ๋ฐ์ ๊ฑธ์ณ ์์์ ์ผ์ผํค๋ฉฐ ์ธ์๋ฆฐ ์ ํญ์ฑ์ ๋์ ๋๋ค.
์์ ๊ฒฐํ ์ญ์ ๋น๋จ๋ณ์ ๋ช ๊ฐ์ง ๋ง์ฑ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์์ธ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก์ผ๋ฉฐ, ์ ์ ํ ์์ ๋ณด์ถฉ์ ํ๋น ๊ด๋ฆฌ ์ค์ธ ๋น๋จ๋ณ ํ์๊ฐ ํ์์ ๋ฎ์ถ๊ณ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ธ์ฒด๋ฅผ ๋ณดํธํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ค๋ ์ฌ์ค์ด ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ๋ฐ๊ฒฌ๋์์ต๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํ์ ๋ฏธ๋ ์์์์ ์ํ ์ฆ ์ธ์ฒด์ ๋นํ๋ฏผ๊ณผ ๋ฏธ๋ค๋ ์์น์ ๋ฐ๋น๋กํฉ๋๋ค.
์์ฐ์ ์๋ฐฉ
ํ๋น ์กฐ์ ์ ํฅ์์ํค๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ ๋ช ๊ฐ์ง ์ฒ์ฐ ์ ํ์ด ์์ต๋๋ค. ๊ทธ ์ค ์ต๊ณ ๋ PGX์ ๊ฐ์ ์ ์ฑ์ด ๋์ ์์ด์ฌ์ ๋ณด์ถฉ์ ์ ๊น๋ค๋ง ์ค๋ฒ ์คํฐ, ๊ณํผ, ๋ฝ๋๋ฌด ๋ฐ ๊ธฐํ ์๋ฌผ ๋ฌผ์ง์ ํจ์ ํ ํ๋ธ ์ถ์ถ๋ฌผ์ ๋๋ค.
๋ค์์ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ ์ถ๊ฐ์ 4๊ฐ์ง ์์ฐ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
- ๊ณ ํจ๋ฅ ์ข ํฉ๋นํ๋ฏผ์ /์ข ํฉ๋ฏธ๋ค๋์ .๋น๋จ๋ณ์ด ์๋ ์ฌ๋์ ๋ง์ ์์์, ๊ทธ ์ค์์๋ ํนํ ์์ฉ์ฑ ๋นํ๋ฏผ ๋ฐ ๋ฏธ๋ค๋์ด ๋ ๋ง์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ฐํ์ง ๋ฐ๋ก๋ ์ด๋ฐ ์์์ ๋ณด์ถฉ์ ๋ ํ๋น์กฐ์ ์ ๊ฐ์ ํ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ฃผ์ํ ๋น๋จ๋ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ฐ๋ณ์ ์๋ฐฉํ๊ฑฐ๋ ์ค์ฌ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ์ข ํฉ๋นํ๋ฏผ์ /์ข ํฉ๋ฏธ๋ค๋์ ๋ฅผ ์ญ์ทจํ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฉด์ญ ๊ธฐ๋ฅ์ ํฅ์์ํค๊ณ ๋น๋จ๋ณ ํ์์ ๊ฐ์ผ์ ๊ฐ์์ํจ๋ค๋ ๊ฒ์ด ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค. ๊ณ ํจ๋ฅ์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ ์ด๋ฐ ์ ํ์ด ์์ฉ์ฑ ๋นํ๋ฏผ ์์๊ถ์ฅ๋์ 3๋ฐฐ์์ 5๋ฐฐ, ์ง์ฉ์ฑ ๋นํ๋ฏผ์ ์ต์ ์์๊ถ์ฅ๋์ ์ ๊ณตํ๋ฉฐ, ๋ชจ๋ ์ข ๋ฅ์ ๋ฏธ๋ค๋(ํนํ ํฌ๋กฌ)์ ์ ๊ณตํด์ผ ํ๋ค๋ ์๋ฏธ์ ๋๋ค.
- ๋ง๊ทธ๋ค์.ํฌ๋กฌ์ ์ธ์๋ฆฐ์ ์์ฉ์ ๋งค์ฐ ์ค์ํ ์์๋ก์ ๊ฐ์ฅ ํฌ๊ฒ ์ฃผ๋ชฉ์ ๋ฐ๊ณ ์์ง๋ง ๋ง๊ทธ๋ค์ ์ญ์ ๋งค์ฐ ์ค์ํ ๋ฏธ๋ค๋์ ๋๋ค. ์ฆ๊ฑฐ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋, ํนํ ๋ชจ๋ ๋น๋จ๋ณ ํ์์ ์ ๋ฐ ์ด์์ด ๋ง๊ทธ๋ค์ ๋ถ์กฑ์ด๋ผ๋ ์ฌ์ค์ ์๊ฐํ๋ฉด, ๋น๋จ๋ณ์ด ์๋ ์ฌ๋์ ๋ง๊ทธ๋ค์ ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํด์ผ ํฉ๋๋ค.
์์ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋ง๊ทธ๋ค์ ๋ณด์ถฉ์ ๊ฐ ๋น๋จ๋ณ ํ์๋ค์ ์ธ์๋ฆฐ ๋ฐ์ ๋ฐ ์์ฉ, ํฌ๋๋น ๋ด์ฑ, ์ ํ๊ตฌ๋ง์ ์ ๋์ฑ์ ๊ฐ์ ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ค๋๋ค. ์ต์์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ํด์๋ ๋ง๊ทธ๋ค์ ์์คํ๋ฅดํธ์ฐ์ผ ๋๋ ๋ง๊ทธ๋ค์ ๊ตฌ์ฐ์ฐ๊ณผ ๊ฐ์ด ํก์๊ฐ ๋งค์ฐ ์๋๋ ํํ์ ๋ง๊ทธ๋ค์์ ํ๋ฃจ 300โ-500 mg ์ ๋ชฉํ๋ก ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค(์ถ๊ฐ๋ก ์ญ์ทจํด์ผ ํ๋ ๋ง๊ทธ๋ค์์ ์์ ๊ณ์ฐํ ๋ ๋ค์ํ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ํตํด ๊ณต๊ธ๋๋ ๋ง๊ทธ๋ค์์ ์์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค). ์ฐธ๊ณ : ์ฌ๋ถ์ ํ์์ด๊ฑฐ๋ ํฌ์ ์ค์ด๋ผ๋ฉด ๋ง๊ทธ๋ค์ ๋ณด์ถฉ์ ์ ๋ํด ์์ฌ์ ์์ํ์ญ์์ค.
- ํ๋ผ๋ณด๋ ธ์ด๋๊ฐ ํ๋ถํ ์ถ์ถ๋ฌผ.์ต๊ทผ์ ์ฐ๊ตฌ๋ ํ๋ผ๋ณด๋ ธ์ด๋๊ฐ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ํฉ๋ณ์ฆ, ํนํ ๋น๋จ๋ง๋ง๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ๋๋ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ฃผ๊ณ ์์ต๋๋ค. ํ๋ผ๋ณด๋ ธ์ด๋๊ฐ ํ๋ถํ ์ถ์ถ๋ฌผ์ ๋งค์ฐ ๋ค์ํ ์์ฉ๊ธฐ์ ๋ฐ ํจ๋ฅ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋ค์ ์ค ํ๋๋ฅผ ์ ํํ์ญ์์ค.
- ๋น๋ฒ ๋ฆฌ ์ถ์ถ๋ฌผ (์ํ ์์๋๋ 25%): ํ๋ฃจ 160โ320 mg.
- ํฌ๋์จ ๋๋ ํ์ธ ๋ฐํฌ ์ถ์ถ๋ฌผ (ํ๋ก์ธ์ด์๋๋๋ฆญ ์ฌ๋ฆฌ๊ณ ๋จธ 95%): ํ๋ฃจ 150-300 mg.
- ๋ น์ฐจ ์ถ์ถ๋ฌผ (>80% ์ด ํด๋ฆฌํ๋): ํ๋ฃจ 150-300 mg.
- ๋ฐํฌ์์ฌ ์ถ์ถ๋ฌผ (์ค๋ฆฌ๋ง๋ฆฐ 70%): ํ๋ฃจ 210-350 mg.
- ์ํ๋ฆฌํฌ์ฐ. ๋นํ๋ฏผ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฌผ์ง์ ์ธํฌ์ ๋ด๋ถ์ ์ธ๋ถ์์ ์์ฉ์ฑ ๋๋ ์ง์ฉ์ฑ ํ๋ฆฌ๋ผ๋์นผ์ ์ต์ ํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ข ์ข โ์ฒ์ฐ์ ์๋ฒฝํ ํญ์ฐํ์ โ๋ก ๋ฌ์ฌ๋ฉ๋๋ค. ์ํ๋ฆฌํฌ์ฐ์ ๋ ์ผ์์ 30๋ ๋๊ฒ ๋น๋จ๋ณ์ฑ ์ ๊ฒฝ๋ณ์ฆ ์น๋ฃ์ ๋ก ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋น๋จ๋ณ์ฑ ์ ๊ฒฝ๋ณ์ฆ ๊ฐ์ ์ ์์ด์ ์ํ๋ฆฌํฌ์ฐ์ ์ฃผ์ํ ํจ๊ณผ๋ ํญ์ฐํ ํจ๊ณผ๋ก ์ธํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๊ณ ์์ง๋ง, ๊ทธ ์ธ์๋ ์ํ๋ฆฌํฌ์ฐ์ ํ๋น ๋์ฌ๋ฅผ ํฅ์์ํค๊ณ , ๋ง์ด์ ๊ฒฝ์ผ๋ก ํ๋ฅด๋ ํ๋ฅ๋ฅผ ๊ฐ์ ํ๋ฉฐ, ์ค์ ๋ก ์ ๊ฒฝ์ฌ์ ์ ์ฌ์์ ์ด์งํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค. ํ๋ฃจ 400โ600 mg์ ์ญ์ทจํ์ญ์์ค.
ํจ๋ฅ์ ๊ฒฝํํ์ญ์์ค.
๋ฌผ๋ก ์ด ์ ํ๋ค์ ๋น๋จ๋ณ์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์๋ฐฉํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ง ๋ฐฉ๋ฒ ์ค ์ผ๋ถ์ ๋ถ๊ณผํฉ๋๋ค. ์ด์ฉ๋ฉด ๋๋ฌด ๋ง์ ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ํ์ง๋ง ๊ทธ๋ ๊ฒ ํ ๋ถ๋ช ํ ์ด์ ๊ฐ ์์ต๋๋ค. ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒ์ ์ด๋ฌํ ๊ถ๊ณ ๋ ๋น๋จ๋ณ ํ์์ ๊ณ ํต์ ์ค์ด๊ณ ์ถ์ ์ง์ ํ๋ํ๋๋ฐ ํฐ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค.