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모든 사람들에게 비타민 D를 늘려야 한다고 200명 이상의 과학자와 의사들이 주장하는 이유

보건당국 관계자와 의사, 의료계 종사자들에게 보내는 공개서한에서 전 세계의 주요 의료 전문가들이 모여 글로벌 팬데믹 상황 하에서 비타민 D가 면역 기능과 전반적인 건강에 미치는 효능에 대한 자신들의 의견을 강력하게 주장하였습니다.1

이 서한은 의사들에게 "생사 결정을 내릴 때 완벽한 증거를 기다리지 말고" 책임을 다하라고 촉구했던 전 미국 보건위생국장(U.S. Surgeon General) Richard H. Carmona 박사가 2021년 1월 5일 메드페이지 투데이(Medpage Today)의 기명 논평 페이지에 게재한 유사한 사례에 이어서 나온 것입니다.2 비타민 D가 결핍된 사람에게서 40%의 유병률을 보이고 있다3는 비타민 D에 관한 안전성 프로파일과, 이번 시즌은 지금까지의 팬데믹 상황에서 가장 치명적인 단계가 될 것이라는 사실을 제시하며 Carmona 박사는 "지금 당장 행동하라"라고 의사들에게 촉구했습니다. 그리고 "조기에 적극적으로 보충하여 비타민 D 결핍을 찾아서 근절하라."라고 했습니다.  

비타민 D3 보충제의 효능과 안전성에 대해 교육을 받은 연구자들과 의사들 사이에 일치하는 의견은 명확합니다. 바로 비타민 D를 적절한 수준에 이르게 하는 데 공중 보건의 우선순위를 가장 높게 두어야 한다는 것입니다.1,2,4

비타민 D와 면역 기능에 대해 연구에서는 어떻게 나타납니까?

비타민 D3는 뼈와 치아 외에 다른 건강상 효능이 있습니다. 특히 면역 기능에 중요한데, 호흡기 바이러스 감염으로부터 보호하는데 큰 도움이 됩니다. 비타민 D3를 더 많이 보충하여 혈중 비타민 D3의 수치가 높을수록 바이러스로 인한 호흡기 감염 발생률이 감소한다는 과학적인 증거가 있습니다.5-7

전 세계에서 가장 높이 평가받는 출처 중 하나인 British Medical Journal의 상세한 리뷰에서 연구원들은 유아부터 90대 중반까지 총 11,321명의 참가자를 대상으로 한 25건의 무작위 대조 실험 결과를 평가했습니다. 실험 결과에서는 비타민 D를 보충하면 초기 비타민 D 수치가 낮았던 사람들에게서 호흡기 감염이 70% 감소하는 것으로 나타났습니다. 비타민 D가 결핍되지 않았던 사람들의 경우에도 호흡기 감염이 25% 감소하였습니다.6

비타민 D가 결핍될 위험이 가장 큰 사람은 누구입니까?

비타민 D는 음식으로 쉽게 얻을 수 없는 만큼 비타민 D 결핍은 전 세계에서 가장 흔한 건강 문제일 수 있지만, 햇빛이 피부에 닿았을 때 노출된 부위의 화합물(7-데하이드로콜레스테롤)이 비타민 D3로 변하면서 형성될 수 있습니다.

대부분의 사람들은 하루 중 대부분의 시간을 실내에서 지내거나, 야외활동을 할 때 옷이나 자외선 차단제로 피부를 가리기 때문에 비타민 D 결핍이 흔합니다. 고위도 지역 거주(햇빛 노출 적음)와 노화(노년의 피부는 햇빛에 대한 반응성이 떨어짐), 진한 피부색(멜라닌은 피부에 대한 자외선의 영향을 감소시킴), 비만, 간질환, 제2형 당뇨병 등의 상황들은 간에서 D3를 보다 활동적인 25-OH-D3으로 전환하는 것을 감소시킵니다.

혈중 25-OH-D3의 수치가 20ng/ml 미만일 때 비타민 D3 결핍으로 진단합니다. 하지만 적절한 비타민 D 수치는 30ng/m 이상이며, 최적의 수치는 50~80 ng/m 범위로 여깁니다.

표 1 - 미국의 비타민 D3 결핍 관련 문제 통계

인구의 70%는 비타민 D 수치가 적절하지 않은 상태입니다(혈중 수치 30 ng/ml 미만)

인구의 50%는 비타민 D가 결핍된 상태입니다(혈중 수치 25 ng/ml 미만)

병원 환자의 60%는 비타민D가 결핍된 상태입니다

임산부의 76%는 비타민D가 심각하게 결핍된 상태입니다

요양원 환자의 80%는 비타민 D 수치가 적절하지 않은 상태입니다

왜 지금 위기의식을 느낍니까?

최근 연구에 따르면 바이러스성 호흡기 감염으로 인한 사망률 증가는 비타민 D3 수치가 낮은 것과 관련이 있다고 합니다. 한 연구에서는 비타민 D 수치가 19 ng/ml 미만일 때 바이러스성 호흡기 감염으로 인한 사망률이 거의 100%에 가깝지만, 비타민 D 수치가 34 ng/ml인 경우에는 사망률이 0%인 것으로 나타났습니다.8 또 다른 연구에서는 벨기에의 한 병원에 입원한 환자들 중 혈중 비타민 D 수치가 20 ng/ml 미만인 환자는 바이러스성 호흡기 감염으로 사망할 확률이 3.7배 증가했다고 합니다.9 

ClinicalTrials.gov를 검색한 결과 호흡기 감염에서 비타민 D3를 살펴보는 임상 시험이 전 세계에서 40건 가까이 진행되고 있는 것으로 나타났으며, 비타민 D3를 보충하면 효과를 볼 가능성이 있으며 위해성은 거의 없기 때문에 연구원들과 전문가들은 모든 사람들에게 비타민 D를 권장하도록 정부와 보건 당국, 의사들에게 촉구하고 있습니다.

결론

비타민 D3가 낮은 사람은 지금 당장 비타민 D3를 보충해줘야 합니다. 그렇게 하지 않으면 위험이 너무나 큽니다. 광범위한 보충을 촉구하는 200명의 전문가들은 다음과 같이 권고합니다.

  • 현재 상태와 보충할 용량 범위를 잘 결정할 수 있도록 혈중 25-OH-D3 수치를 검사합니다.
  • 현재 비타민 D3를 복용하고 있지 않은 성인이나 혈중 25-OH-D3 수치가 30 ng/ml 미만인 분은 2-3주 동안 매일 10,000 IU(250mcg)를 복용해야 합니다.
  • 이 부하용량을 지속한 후에 성인은 매일 4000 IU(100mcg)를 보충해야 합니다. 이 복용량은 일반적으로 안전한 것으로 간주됩니다.9
  • 과체중이나 짙은 피부색, 요양원 거주 등으로 인해 결핍의 위험이 높은 성인은 매일 좀 더 많은 8,000 IU를 복용해야 할 수도 있습니다. 복용량을 결정하기 위해서는 검사가 최선입니다.

참고문헌: 

  1. https://vitamindforall.org/letter.html
  2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
  3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
  4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency and Associated Risk Factors in the US Population (2011-2012). Cureus. 2018 Jun 5;10(6):e2741.
  5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
  6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
  7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
  8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
  9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D Level on Hospital Admission Associated With COVID-19 Stage and Mortality. Am J Clin Pathol. 2021 Feb 11;155(3):381-388.

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